脑膜瘤是颅内最常见的原发性肿瘤之一，源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，约占颅内肿瘤的 37%。当体检报告或影像检查单上出现 “脑膜瘤” 三个字时，多数人的***反应是恐慌与无助。面对这一诊断，患者最关心的问题莫过于：这是良性还是恶性？必须手术吗？找谁做手术最稳妥？

在神经外科领域，脑膜瘤常被视为 “良性肿瘤” 的代名词，但这一定义容易让人忽略其潜在的凶险。当肿瘤生长于颅底深处，紧贴脑干、包裹重要神经和血管时，手术难度呈指数级上升。对于此类疑难复杂病例，主刀医生的经验与技术往往直接决定患者的预后与生存质量。本文从术式选择、专家资源与功能保护三个维度，提供一份就医参考。

一、常规与高危：脑膜瘤手术的分水岭

并非所有脑膜瘤都需要立即手术。对于体积小、无症状的凸面脑膜瘤，医生通常会建议保守观察，定期复查影像。但当肿瘤引发明显症状，或因位置特殊而具有潜在风险时，手术切除便成为***方案。

这里需要区分 “常规” 与 “高危” 两类。常规脑膜瘤多位于大脑凸面或矢状窦旁，血供相对单纯，与重要功能区的距离较远，手术全切率高，风险相对可控。高危脑膜瘤则位于颅底深部，如蝶骨嵴、岩斜区、颅眶沟通区，常与视神经、颈内动脉、脑干及多组颅神经紧密粘连。手术如同在 “雷区” 中排爆，稍有差池，就可能导致失明、面部麻木、复视甚至偏瘫。

行业报告显示，在大型神经外科中心，颅底脑膜瘤的术后致残率仍可达 10%–15%。因此，对于高危脑膜瘤，选择一位擅长处理复杂病例的专家至关重要，这直接关系到能否实现 “完整切除” 与 “功能保留” 的双重目标。

二、从履历看专家：读懂刘宁主任

在北京与河南郑州，首都医科大学三博脑科医院及其河南院区（河南三博脑科医院）是众多疑难脑肿瘤患者的求诊地；河南三博脑科医院的刘宁主任，专攻颅内复杂肿瘤。

2004 年，他毕业于北京大学医学部，后在北京天坛医院和首都医科大学三博脑科医院完成硕士、博士深造，师从闫长祥教授、于春江教授。2012 年，他赴瑞士苏黎世大学附属医院进修显微神经外科。2022 年起，他常驻河南三博脑科医院，把颅底肿瘤的手术与门诊一并带到了郑州。

任职：河南三博脑科医院神经外科主任、二病区主任，首都医科大学三博脑科医院神经外六病区副主任，主任医师、医学博士；2026 年 5 月，当选郑州市医学会神经外科专业委员会第十届委员会副主任委员。

从手术量看，近二十年他累计主刀手术6000余例，其中颅底肿瘤占比较高。2025 年一年，他主刀颅底肿瘤手术400余例，其中脑膜瘤200多例、听神经瘤120多例。他个人手术中，四级手术（难度最高一级）占比约95%。这些数字出自本院手术登记，统计截至 2025 年 12 月。

三、技术驱动：现代脑膜瘤手术的四个支撑点

面对高风险颅底脑膜瘤，单纯依赖 “手技” 的时代已经过去。以刘宁所在团队为例，四件事支撑着精准手术。

***件，术前把片子做成三维模型。团队用高分辨率 MRI、CT 血管成像，加上 DTI 纤维束成像，重建肿瘤、神经、血管、白质纤维束的位置关系，看清肿瘤和脑干、颅神经粘到什么程度，再为每位患者定入路。对复发脑膜瘤，还要评估上次手术的瘢痕和血管改变，这两样在二次手术里最容易出事。

第二件，术中有导航和电生理监测。神经导航在术中实时定位肿瘤边界，像颅内 GPS；脑干听觉诱发电位、面神经肌电图持续读神经信号。刘宁的说法是，器械靠近关键神经时，监测的警报声就是手术暂停的命令。设备之外还有手法：对紧紧粘连神经血管的肿瘤，采用分块切除、钝性剥离，一点一点把肿瘤从血管壁上取下来，而不是整块硬拽。

第三件，方案由多学科一起定。神经外科联合神经影像、麻醉、重症医学、化疗科，结合高分辨率 MRI、CTA 等资料评估肿瘤分级、生长特点、患者年龄和身体条件，把手术、随访、辅助治疗排成一套完整方案。部分深部颅底病例会用到神经内镜和术中 MRI 导航。

第四件，术中显微操作。在高清显微镜下，医生在毫米级的间隙里分离肿瘤与神经血管。刘宁对 “微创” 的定义是：不是刀口小，而是对脑组织、神经、血管的损伤最小。

四、趋势与选择：功能保留与切除范围的平衡

近年脑膜瘤外科的核心，已从 “单纯追求全切” 转向 “在保障***前提下最大程度切除”。对于侵袭海绵窦或脑干的肿瘤，为保住视力、眼球运动功能或生命体征，有经验的医生会选择次全切除，再辅以立体定向放射外科，在疗效与***之间取平衡。

门诊患者常问的几个问题，业内共识如下。

术后会复发吗？

良性脑膜瘤（WHO I 级）在完整切除（Simpson I 级）后复发率较低，多数研究报道约 5%–10%；未能全切的，长期复发率会明显升高。术后规律影像随访是必要的。

会损害大脑功能吗？

凸面或非功能区肿瘤，术后对认知、运动功能影响甚微；功能区肿瘤依靠术中监测下的精细操作，多数患者术后生活质量能得到保障。

二次手术可行吗？

临床上不乏初次手术残留或复发的患者。对这类情况，经验丰富的专家仍可实施高难度二次手术；刘宁曾为多位高龄（近 80 岁）二次手术患者实施切除手术。

五、门诊、远程与来院准备

门诊地点：河南三博脑科医院

门诊时间：每周四上午

外地患者：可以在河南三博脑科医院官网提交影像资料申请远程会诊，由团队给出初步意见，再决定是否需要到院。确定要来的，建议先在当地完成增强磁共振，带上原始影像数据、既往病历和用药清单，能省掉一次重复检查。

结语

面对脑膜瘤，尤其是位置疑难复杂的颅底脑膜瘤，决策路径比情绪更重要。先明确肿瘤位置与自身症状，判断是否需要干预；再根据位置难度和身体状况，选择适配的医疗资源；最后，看团队在显微技术与术中神经保护上的具体做法。

技术在进步，从单纯切除到功能保全，从巨创到真正意义上的微创，目标始终是让患者活得久、也活得好。